Gezondheidsenquête

Met onderstaande enquête brengen wij de vraag in kaart naar een goede zuivering van de binnenlucht en het optimaliseren van de kwaliteit ervan. Als dank voor jouw tijd krijgt iedere deelnemer een handgel met ontsmettende werking.

Luchtkwaliteit

Hoe is de luchtkwaliteit in jouw woning?*
Zijn er rokers in huis?*

Reinigen en poetsen binnen het gezin

Hoe is de gezinssituatie?*
Wie neemt het poetsen voornamelijk voor zijn rekening?*

Mogelijke risicofactoren

Heeft er iemand in jouw gezin last van allergieën of astma?*
Zijn er tapijten aanwezig in jouw woning?*
Heb je huisdieren?*
Heb je stoffen zetels/stoelen?*

Jouw gegevens

Wanneer kunnen we jou het best bereiken?*
Wat is jouw leeftijd?*

Verzonden! Hartelijk dank!

Niet gelukt. Heb je alle gegevens ingevuld?

Belgium_grey.png

Copyright © 2020  HYLA België bv  All Rights Reserved